康复医学保卫战：他们不该是“服务人员”(2)

什么是好的康复？

但在大部分普通医院，买不起高价设备、人员捉襟见肘，治疗师承担着繁重的体力任务，一天10多个病人每人30分钟。有治疗师提及，把瘫痪在床的病人拉起来是最费腰的，有30岁左右的同事因长期做手法腰痛，治疗师之间经常互相治疗。

“康复治疗师不是单纯的操作工，而是要有临床思维和治疗策略，既是治疗的策划者，也是实施者，和医生一样需要对患者进行评估，在康复治疗需要掌握的知识技能上，是不逊于医生的。“陈文华说。

然而，日常讨论时，也有一部分一线工作的治疗师表示：自己被叫作什么已经不重要了，“钱给到位最重要”。

但让病人们活得更有尊严的康复治疗对绝大多数中国人仍然遥不可及——2014年全国医院康复科接受住院康复治疗人次157万次。而单以康复需求最大的老年人群体来看，我国1.38亿老年人群中需康复人数高达7000万。

宣武医院神经外科首席专家凌锋提到，早在1986年，康复在国内还不成气候，所以卫生技术职务分为“医药护技”4类，现在应该与时俱进，形成“医药护技康“5类，“那时候没有康复治疗师没有被列为一类是可以理解的，但现在36年过去了，卫生部的名字都改了三回了，为什么医院里的职业名称还不改改？”

写下了这条知乎回答时，“老蒋头”还只是江苏省某三甲医院的一名普通治疗师，科里其他前辈都是专科生，本科毕业的他是科里少见的“高学历”，基本工资能多拿300元，但来自患者的不理解让这个本科学历、心高气傲的年轻人彻底受挫——有次病人在做治疗时无意提到，“这些事情我的护工也会干”。

针对《职业大典》的分类修订，有康复类自媒体发起投票，上万的参与者中，95%都认为这样的分类“不合理”，81%的参与者认为应该“继续争取”，只有18%的人认为“利大于弊”。

情绪吐槽之外，康复治疗师们并不看轻自己的专业能力。国内排名前三医院的一名治疗师告诉八点健闻，从来不觉得自己是按摩师，康复治疗也绝对不是按摩，要掌握很多细分的技术知识点，用按摩的方式来完成物理治疗师做的事情，看上去病人躺着舒服，其实这样是最不动脑筋的。

令人稍感安慰的是，再一次确定了康复治疗师属于医疗卫生技术人员，强调了康复的医疗属性——虽然这已经是上个世纪50年代开始，国际医学界所公认的。

一个运转良好的康复体系应该是：在同一个团队里，有各科的医生，包括康复医生在内，也有各种各样的治疗师，彼此尊重彼此的专业，没有谁是谁的领导。

作为康复科最重要的工作人员，康复治疗师，至少需要4~5年的本科教育和1年的培训，从初级治疗师，一路成长，最高可评为高级治疗师。

上个月，2022年版的《职业分类大典》在征求意见时，将康复治疗师划为服务人员。

国际上已经将物理治疗、作业治疗、言语治疗等作为独立职业、独立教学培养，甚至美国还将博士作为从事物理治疗的门槛，我国仍在把康复治疗师归为技师，没有单独的注册体系。

原卫生部部长陈竺在震后的一次全国医政工作会议上说，地震伤员的康复凸显了我国康复医学基础的薄弱，该学科的发展落后于其他临床学科，成为了医疗服务这个“木桶”中的“短板”。

同工同酬，在一些康复科排名前茅的三甲医院或许有所体现，但大部分医院仍然存在地位和收入的隐形层级，在手术和康复之间，在医生和治疗师之间。

但实际上，一位国内顶尖医院的治疗师负责人曾感慨：一个高级的治疗师，也不如一个初级的医生。

如今，吴鸣是安徽省立医院的康复技师长、康复医学科教学执行主任，也是成为中华医学会物理医学与康复分会委员中，唯一一位康复治疗师代表。

“学历不高不低，属于医技人员，在医院里没有地位，连本院同事都不知道康复治疗师干嘛的……在医院还不如护工，更被说和医生相提并论了。”

更进一步的做法是，治疗师也应该走出去，下沉到各个临床科室，与外科医生一起查房手术，在急性期就能为患者做床旁治疗。然而现状是，国内只有少数三甲医院真正做到“治疗前移”。

文章来源：《中国康复医学杂志》 网址: http://www.zgkfyxzz.cn/zonghexinwen/2022/0802/691.html